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腸閉塞(intestinal obstruction or ileus) ~ 機械的腸閉塞

腸閉塞(intestinal obstruction or ileus) ~ 羊・豚・犬(機械的腸閉塞) 腸の疾患

 
 

 
 
癒着による単純性閉塞、あるいは重積が結節虫Oesophagostomum columbianumの寄生、あるいは長期の輸送によって発生します。
 
 
また、第一胃内の線維塊が十二指腸に移動して閉塞をおこすことがあります。
 
 
子羊では腸間膜の捻転がおこる。
 
 

 
 
(ⅰ)単純性閉塞:小結腸に固い糞塊、大麦の殻、種子、小石などがつまる。
 
 
子豚に発生する。
 
 
(ⅱ)捻転:成豚では、円錐状結腸の回転および腸間膜の捻転が発生する。
 
 
また、空腸の重積、ヘルニア嵌頓も発生する。
 
 

 
 
(ⅰ)単純性閉塞:石、ガラス玉、骨片、ゴム人形片、木片などの異物が小腸、多くは回腸に閉塞をおこさせる。
 
 
限局性の腸炎、腸の穿孔、慢性の器質化した重積により、また腸手術後に閉塞がおこることがあります。幼犬では回虫の多数寄生によってもおこる。
 
 
(ⅱ)重積:長い紐状の異物、条虫などの存在が刺激となって、回腸または回盲腸の接合部に発生することが多い。
 
 
(ⅲ)ヘルニア嵌頓:腸間膜ヘルニア、鼠径ヘルニアの際にも発生する。
 
 
(ⅳ)捻転:犬では稀です。
 
 
機能的腸閉塞:すべての動物において、麻痺性の腸閉塞が発生する。手術の際の過度の腸管損傷、数日にわたる腸の膨脹、急性び慢性腹膜炎などが原因となります。
 
 
病因論:腸閉塞の症状は、動物の種類により、また閉塞の場所、原因、病型によって、かなり著しく異なる。
 
 

機械的腸閉塞

 
 
腸管に閉塞が発生すれば、その口側腸管は内容停滞のため次第に拡張し、ガスも貯留して膨隆する。そのため内圧は上昇し、腸管壁は圧迫され、血液循環障害が現れ、血液成分は腸管内および腹膜腔内に漏出し、腸内容はさらに増加する。
 
 
この血液循環障害は症状を左右する重要な因子です。
 
 
一方、拡張した腸管壁はついには麻痺し、膨満の度を増す。単純な閉塞では、以上のごとき変化はしだいに進むが、捻転、重積、ヘルニア嵌頓、索状物による絞扼、結節形成すなわち絞扼性の複雑な閉塞では、病初より広範囲な腸管や腸間膜が障害をうけるので、血液循環障害は急速に進行し、腸管壁もまたすみやかに壊死に陥る。
 
 
すなわち、一般に単純な閉塞にくらべ、急性経過をとる。
 
 
また不完全閉塞(腸狭窄)は完全なものにくらべ、慢性経過を示すのが普通です。
 
 
一般に小腸上部の閉塞では、大腸における閉塞よりも病状がやや急性で重い。しかし、その差はあまり大きくない。また馬の小腸または結腸の閉塞は、普通24時間以内に馬を殺す。
 
 
しかし、牛の同様な閉塞では、一般に1週間以内に死に至ることはありません。
 
 
臨床症状を推進し、かつ動物を死に至らしめる因子としては、次のような事項があげられる。
 
 
(ⅰ)脱水と電解質の喪失:閉塞部より口側の拡張部において、血液成分の漏出に伴い現れる。また豚、犬、猫では、簡単に嘔吐するので脱水と電解質の喪失は倍加され、アシドーシスに傾き、予後を左右する。
 
 
また閉塞部が口側に近づくほど、嘔吐ははげしい。単純な閉塞では、この脱水と電解質の喪失が重要な因子として働く。
 
 
(ⅱ)閉塞部より口側の膨脹は腹痛の原因となる。馬の大腸に閉塞がおこるときに、他に比して症状が重いのは、おそらくガスの貯留による大腸の急速な膨脹がきわめて著しいためと考えられる。
 
 
また馬の場合においては、腸管の膨脹が反射的に心臓血管系に影響を与え、末梢循環障害および虚脱がおこるといわれています。牛と豚では、大腸の閉塞がおこらないかぎり、膨張それ自体は重要な影響をおよぼさない。
 
 
(ⅲ)内容の通過障害およびそれの吸収は、あまり重要な因子ではない。しかし、閉塞部を放置すれば死の経過をたどり、手術により閉塞部を摘出しても、手術後に死ぬものがある。
 
 
この死因は閉塞部に起因したショックによるもので、毒素が吸収され、急速に死の転帰をとるためともいわれています。

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