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腹膜、大網および腸間膜の疾患(Diseases of the Peritoneum, Omentum and Mesenterium)

腹膜、大網および腸間膜の疾患 腹壁・臍・鼠径部・会陰・腹膜・大網および腸間膜の疾患

 
 

解剖と生理について

 
 
腹膜には壁側腹膜peritoneum parietaleと臓側腹膜peritoneum visceraleとがあります。壁側腹膜は体壁(腹腔と骨盤腔)の内側面を覆う。
 
 
臓側腹膜は壁側腹膜が反転延長したもので、内臓表面を覆い(漿膜)、また種々の二重の腹膜ヒダをつくり、内臓を腹膜腔内に吊している。
 
 
腹膜ヒダには、腸間膜mesenterium、網膜omentum(小網omentum minusと大網omentum majusとがある)、間膜および骨盤腔ヒダがある。
 
 
腹膜ヒダは腹膜腔内臓器をある一定の場所に位置づけるとともに、血管と神経の通路となっている。腹膜は胸膜・心膜・関節嚢滑膜・腱鞘および粘液嚢内膜と同様に内臓の摩擦を防ぎ、その運動を円滑に行わせている。
 
 
すなわち、その機能のため、常時少量の腹膜液(漿液)を分泌している。
 
 
しかし、いったん病的状態があらわれれば、吸収・滲出・癒着の作用により、その状態に反応する。
 
 
a)吸収:水分は主に血管より吸収される。膠質・細菌・細胞など粒子状固形物はリンパ間隙から直接に吸収され、あるいは内皮細胞や遊走細胞の喰作用により、リンパ管内に取り入れられる。ガスも吸収される。
 
 
b)浸出:心・腎・門脈系の障害に伴って循環障害がおこると、腹膜腔内への滲出が増し、濾出液(transudationあるいは腹水)が貯留する。
 
 
また腹膜が刺激(機械的、科学的、細菌的など)されると、白血球・線維素を含んだ滲出液exudationが分泌される。
 
 
c)癒着:腹腔内の異物(縫合糸、壊死組織など)は腹膜を刺激して滲出作用を高めるが、また腹膜の癒着作用により、結合組織により包埋される。
 
 
胃腸縫合部の癒合、腹膜炎に伴う内臓の癒着、腸手術失宣による腸管の癒着などはその例です。
 
 
d):大網は上記の作用がもっとも強く、また可動性を持っているので、病的状態に対し、よく反応する。
 
 
e):腹壁は広大なため、壁側腹膜の面積は広い。また臓側腹膜は多くの襞を有するため、その表面積は著しく広い。したがって、上記の作用は予想以上に強大です。

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