解剖と生理
分娩前:胎児胎盤fetal placentaと臍輪umbilical apertureは臍帯umbilical cordによって結ばれ、臍動脈A.umbilicalis、臍静脈V.umbilicalisおよび尿膜管urachusを含む。
胎児の左心室より拍出された血液は全身を循環し、後大動脈-下腹動脈-臍動脈と流れ、母子胎盤においてガス交換、栄養補給などが行われる。
動脈血となった血液は臍動脈を流れ、肝臓にはいる前にアランチウス管(静脈管)により、一部はただちに後大静脈にはいる。これらの動脈血は、ついに後大静脈を経て右心房にはいり、卵円孔を通り、左心房-左心室にはいり、全身に拍出される。
なお、右心室にはいった血液は一部は肺臓に流れるが、大部分はボタロー管(動脈管)を通り、後大動脈起始部にはいる。すなわち、胎児の肺は無呼吸のため、胎盤が肺臓のかわりにガス交換を行う。
また胎児の膀胱内の尿は、尿道より排泄されず、膀胱尖端より出る尿膜管により、尿膜嚢へ排泄される。
分娩後:分娩により臍帯は離断し収縮する。肺呼吸は開始され、ボタロー管は血行が杜絶して靱帯となり、卵円孔弁は房中隔と癒着し閉鎖する。尿は尿道より排泄しはじめる。
臍動脈はしだいに退化して、左右の外側膀胱索(外側臍襞)lig. vesi-cae laterale(lateral umbilical fold, plica umbilicalis lateralis)の中に円い索状物(臍動脈索chorda arteriae umbilicalis, 膀胱円索lig.teres vesicaeともいわれる)としてのこる。
臍静脈はやはり次第に退化して、肝臓の肝鎌状間膜lig. falciforme hepatisの遊離縁に、線維状の臍静脈索chorde venae umbilicalis(肝円索lig. teres hepatisともいわれる)と静脈管索lig. venosumとしてのこる。
尿膜管は分娩後、しだいに収縮し、ついに膀胱の先端に状結節または突起状の瘢痕としてのこるが、その後には正中膀胱索lig. vesicae medianum(膀胱臍索 lig. vesicoumbilicale ともいわれる)が残存する。
なお、臍帯が自然に断裂した場合、臍動脈は臍輪部で断裂し、断端は弾力線維の収縮と血栓形成により止血し、尿膜管とともに腹腔に退縮する。
臍動脈は臍帯鞘内で断裂し、その断端は数日でしだいに乾燥する。
臍出血(umbilical hemorrhage)
分娩の際、臍帯が断裂した後、心臓の異常、肺呼吸の不十分が原因となって、血管の閉塞が妨げられ、その断端から出血することがあります。
この場合は、臍帯の断端を結紮して止血する。

