ウォブラー症候群(Wobblers Syndrome) ~ 頚椎管の狭窄による脊髄圧迫に起因して神経症状を呈する疾患



ウォブラー症候群は、馬の神経疾患で、脊髄が圧迫されて四肢の運動失調を起こす病気です。


脊髄が圧迫され、四肢の運動失調をきたすこの病気には、14種類以上の病名があります。一般的には、CVM(頸椎奇形)、CVCM(頸椎圧迫性脊髄症)、CVI(頚椎不安定症)、CSM(頸椎狭窄性脊髄症)などの名称が使われています。


ウォブラーの臨床症状は、いくつかの例で早期の馬で同定でき、中には生後3ヶ月前に発症する馬もいます。


ウォブラーは高齢の馬でも発生し、関節突起の関節や椎間体に関わる関節炎の変化によって引き起こされます。多くの馬では、関節炎の進行が遅いにもかかわらず、臨床症状の発現は急性です。


症状としては、四肢に対称的な運動失調、麻痺、痙攣が見られますが、骨盤肢で最も顕著です。このような馬は、日常的に協調運動に欠け、歩幅や高さが不揃いになることが多いです。


獣医師は、神経疾患が疑われる場合、通常、馬の神経学的検査を行います。


神経学的検査は、神経学的病変の種類をより良く評価するために獣医師が使用するミニテストで構成されています。これらの検査には以下が含まれます。


●まっすぐに歩く馬の観察

つまずき、歩幅の途中で腰を落とす、つま先を引きずる、ナックリング、歩幅の変化、足(肢)や体の揺れ(体幹のゆれ)、足(肢)が宙に浮くなど、筋力低下の兆候を評価するために用いられるテスト。


●狭い円を描いて歩く馬の観察

円の外側で骨盤が外側に振れることを評価するために用いられるテスト。徴候を悪化させるために、馬の頭を高くして歩くのが普通で、馬が歩調を合わせ始めることもあります。


●テールプルテスト

馬の骨盤周りの筋力を評価するためのテストです。獣医師は、馬が静止しているときや歩いているときに、特別な方法で馬の尾を引っ張ります。


●後方歩行時の観察

脊髄を損傷した馬は、手足をゆっくりと後方に引きずることしかできないことが多いため、馬が苦労してバックしているかどうかを観察するためのテスト。


ウォブラーは、遺伝的素因と環境的影響(栄養バランス、急激な成長、異常な生体力学的力、身体的外傷など)からなる多因子疾患であると考えられています。


※ウォブラーの馬に起こる脊髄圧迫のタイプには、動的なものと静的なものがあります。


●動的圧迫

生後6ヶ月から2歳までの若い馬に発症する傾向があります。


最初の4つの椎骨の骨の異常な発達によって引き起こされ、馬が首を曲げたり伸ばしたりするときにのみ発生します。


この病型は通常、後肢に重度の影響を及ぼしますが、四肢すべてに起こることも指摘されています。


●静的圧迫

骨や軟部組織の異常が原因で、通常は第5頸椎と第7頸椎が侵されます。この形態の圧迫は、一般的に馬の前肢に深刻な影響を与えます。

ウォブラーと馬原虫性脊髄脳炎(EPM)



馬原虫性脊髄脳炎(EPM)の馬の臨床症状は、ウォブラーに似ているように見えるかもしれません。


どちらの病気も脊髄の運動失調を起こしますが、EPMの馬の多くは非対称性の運動失調に加えて、下位運動ニューロン徴候(筋萎縮)や、脳および脳幹障害の徴候(頭部の傾斜、顔面麻痺、脳神経の徴候、失明)を示します。

ウォブラーと馬ヘルペス脊髄脳症(EHM)



馬ヘルペス脊髄脳症 (EHM)は、馬ヘルペスウイルス-1型感染による神経学的症状です。


EHMの臨床症状は、時にウォブラーと非常によく似ています。しかし、EHMに罹患した馬は、通常、発熱の既往があり、衰弱、対称性運動失調(骨盤肢に上昇することが多い)、尾部の緊張低下、尿失禁を伴う膀胱機能障害を併発し、時には横臥位および死亡に進行します。


EHMでは通常、複数の馬が同時に、あるいはほぼ同時に罹患します。ウォブラーでは、通常、1頭の馬にのみ罹患します。

治療目標



ウォブラーのある馬の内科的管理の治療目標は、脊髄の腫れや炎症を最小限に抑えることです。

症状



●運動失調

●歩行異常

●筋力低下

●四肢全体の痙縮

●ふらつき

●容易に昇降することを嫌がる

●体幹の揺れ

●後ろ向きに歩くのが困難

●不均一な歩幅と高さ

●つま先の引きずり

●ナックルリング

診断



●病歴

●臨床兆候

●神経学的診察

●X線写真

矢状断比 (脊柱管の最小矢状径を対応する椎体の幅で割って得られる) を計算するための頚椎の側面X線写真。

治療



※馬房休養

※非ステロイド性抗炎症薬

※外科的矯正

最良の治療法は、一般的に腹側椎体間固定術で、これはクローワード法を改良したもので、人間では前椎体間固定術と呼ばれています。この方法は1979年からウォブラーのある馬に使用されています。

予後



●罹患した椎骨の数と位置、馬の年齢、症状の重さ、症状発現から治療までの時間(遅延)に依存します。

キジと水鳥 仲田幸男 昭和46年12月20日 ASIN: B000JA2ICE 泰文館 (1971)
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