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Legg-Perthes病、Legg-Calve-Perthes病

Legg-Perthes病 関節の疾患

 
 
大腿骨骨頭の無菌的壊死にもとづく疾患であり、骨軟骨症(osteochondrosis)に含まれます。犬では1939年Schnelleにより報告され、特に小型犬に発生しやすい。
 
 
牛にも発生が報告されています。人のLegg-Perthes病と同種のものです。
 
 
普通、犬では生後5~10ヶ月に現れます。間欠性または持続性の跛行を現しますが、その程度はまちまちであり、重症ではまったく患肢は負重できない。
 
 
股関節部に疼痛があり、周辺の筋肉は次第に萎縮します。普通は一側性ですが、両側性にも現れます。
 
 

病因・経過

 
 
骨端部の骨端線側の局所性貧血にもとづく無菌的壊死にはじまるといわれていますが、その原因は、なお不明です。
 
 
壊死部の吸収とその修復が次第にすすみ、その結果、大腿骨頭・頸部は崩壊し、骨頭は扁平となり、再生によりさらに変形します。
 
 
寛骨臼は二次的に骨関節炎をおこし変形し、骨関節症(変形性関節症)に移行しやすい。これらの変化は負重により促進されます。
 
 
また骨端線が閉鎖すれば進行はとまりますが、しかし後遺した変形はそのままのこる。
 
 

診断

 
 
臨床症状により、ほぼ推定されますが、確実な診断は、X線検査によらなければなりません。しかし、初期診断はむずかしい。
 
 
吉田耕平(1977)は、頭骨および骨幹端のX線透過性の亢進と、骨端線の明瞭化とを初期病変としています。経過にしたがい骨頭の変形も診断に役立ちます。
 
 

治療法

 
 
種々の対症療法が行われていますが、患肢に負重をかけないことが第一です。
 
 
手術としては、大腿骨頸切断術が行われています。

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