クッシング病(Cushing’s Disease) ~ 馬やポニーに最もよく見られる内分泌疾患の一つです



下垂体中間機能障害(PPID)は、一般的にクッシング病として知られており、馬やポニーに最もよく見られる内分泌疾患の一つです。


PPIDは高齢の馬に多く見られますが、7歳の馬でも報告されています。


全体的に、PPIDと診断された馬の大部分(85%以上)は15歳以上の高齢馬です。PPIDは、下垂体の一部が腫大することで起こります。

臨床徴候



PPIDに罹患した馬は通常、高齢の馬で、放牧に伴う蹄葉炎や季節性蹄葉炎、被毛の異常(暖かい季節に毛皮の脱落が遅れたり、不完全だったり、カールしたり、過剰に成長したり、毛皮の脱落がないなど)、全身の筋肉の衰えや体重減少などを呈します。


この病気に罹患した馬は、傷の治りが悪くなったり、遅れたりすることがありますが、これはこの病気に伴う免疫抑制の結果です。


膿瘍、歯の感染、副鼻腔炎を繰り返す傾向があり、腸内寄生虫の量も通常の馬より多くなります。また、この病気が進行すると、背中の筋肉が萎縮し、「太鼓腹」と呼ばれる容姿になることがあります。

合併症



●慢性蹄葉炎

PPIDを持つ馬は、特に春、青々とした放牧地に出されたときに、蹄葉炎を発症するリスクが高くなります。


●インスリン抵抗性

PPIDの馬は、インスリン抵抗性を発症する傾向があります。つまり、ブドウ糖が血流から体の細胞に吸収されないため、血糖値が高くなります。


●高い寄生虫負荷

PPIDの馬は、通常の馬よりも腸内寄生虫の負荷が高いことがわかっています。


●神経学的徴候

下垂体が成長し続けると、馬の脳の他の部分を圧迫することがあり、まれに神経症状を引き起こすことがあります。

PPID 対 馬メタボリック・シンドローム (EMS)



下垂体中間機能障害(PPID)と馬メタボリック・シンドローム(EMS)はどちらも非常に一般的な内分泌疾患で、特定の品種の馬やポニーの30%が罹患すると言われています。


しかし、この2つは非常に異なる疾患であり、治療に関しても異なるアプローチが必要です。


PPIDは通常、過剰な毛皮を持つ高齢の馬に発症するのに対し、EMSは通常の毛皮を持つ若年~中年の馬に発症することが多いです。

PPID



●発症年齢

中高年~高齢、85%が15歳以上


●原因

下垂体前葉の活動が活発になり、副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)やその他の関連ホルモンが過剰に分泌されること。


●被毛

カールした長い被毛


●脱落パターン

被毛の脱落が遅れる、不完全である、または不足している。


●体重の状態

筋萎縮および体重減少


●病歴

牧場関連または季節性(春・秋)蹄葉炎の病歴


●素因のある品種

ポニー、モルガン


●脂肪分布

異常な、「局所的な脂肪蓄積」脂肪沈着物が頸部、前胸部、眼窩上窩、尾頭および側腹部には局所的な沈着物がある。


●免疫力の変化

創傷治癒遅延。再発傾向のある蹄膿瘍、角膜潰瘍、腸内寄生虫、皮膚糸状菌症、歯根膿瘍等。


●水分摂取/排尿

水分の過剰摂取と排尿

EMS



●発症年齢

年齢に関係なく発症する。


●原因

異常または過剰な脂肪組織がホルモンおよび/または炎症性環境を作り出し、摂食に対するインスリン反応および末梢組織におけるインスリンの活性を変化させる、脂肪由来の内分泌障害。


●被毛

通常の被毛


●脱落パターン

通常の脱落パターン


●体重の状態

太りやすい馬で、頸部および尾頭の頂部に明らかな脂肪沈着を認める。


●病歴

放牧に関連した、あるいは季節性(春・秋)の蹄葉炎の病歴。また、明らかな臨床症状を伴わずに、蹄に異常な成長環が見られたり、レントゲン写真で慢性蹄葉炎の変化が見られるなど、陰性の場合もあります。


●素因のある品種

ポニー、モルガン、アラビアン、サドルブレッド、クォーターホース、テネシーウォーキングホース、パソフィノ


●脂肪分布

異常な、「局所的な脂肪蓄積」脂肪沈着物が頸部、前胸部、眼窩上窩、尾頭および側腹部には局所的な沈着物がある。


●免疫力の変化

免疫力や治癒力に明らかな変化は見られない


●水分摂取/排尿

水分摂取量や排尿量に変化なし。


PPIDとEMSにはいくつかの共通点があります。


内分泌系の疾患で、どちらも急性または慢性の蹄葉炎、特に季節性の蹄葉炎や牧草地に起因する蹄葉炎の既往歴を持つ馬に見られます。


両疾患における蹄葉炎の発症には、基礎となるインスリンの調節不全が関係しています。まれに、EMSとPPIDが同時に発症することもあります。


EMSとPPIDを適切に診断するためには、ホルモン検査が必要です。

症状



●春に脱落しない長い波状またはカールした被毛

●過剰な飲水と排尿

●再発性感染症(蹄膿瘍、歯根感染症、副鼻腔炎など)

●他の馬よりも汗をかきやすい

●嗜眠

●筋肉量の減少

●太鼓腹の外観

●雌馬の生殖周期の喪失/不妊症

●眼球突出

●食欲は良好であるにもかかわらず体重減少

診断



●病歴 – 慢性的な蹄葉炎、繰り返し起こる感染症

●臨床兆候

●身体診察

●血漿中の副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)濃度 – PPIDのスクリーニング検査として市販されているものの中では最も優れていると考えられている。

●デキサメタゾン抑制試験(DST)

●ドンペリドン検査

●安静時インスリン濃度

●全血球算定 (CBC)

●尿検査

治療



※メシル酸ペルゴリド

パーキンソン病の人を治療するために人間に使用されるのと同じ薬。 症状を軽減するために錠剤の形で経口投与されます。

※シプロヘプタジン

ペルゴリドほどの症状抑制効果はないとされています。

※トリロスタン

※食餌の変更

低可溶性炭水化物、高タンパク質飼料に切り替える。

※頻繁な糞便虫卵数測定

※緑豊かな牧草地と甘い飼料(スウィートフィード)を控える。

キジと水鳥 仲田幸男 昭和46年12月20日 ASIN: B000JA2ICE 泰文館 (1971)
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