舟状骨症候群(Navicular Syndrome) ~ 慢性進行性の蹄踵疼痛を生じる疾患



舟状骨症候群は、舟状骨疾患としても知られており、馬の蹄に影響を与える慢性的でしばしば進行性の疾患過程です。


具体的には、舟状骨(Navicular bone)、舟嚢(Navicular bursa)、深指屈筋腱(DDFT)(deep digital flexor tendon)、および舟状骨繋靭帯などの異常が原因となります。


舟状骨は 馬の慢性的で断続的な前肢の跛行の最も一般的な原因の1つであり、ある研究では慢性跛行の3分の1を占めています。治療法には様々な種類がありますが、一貫した効果が得られる治療法はありません。


実際、2006年に行われた研究では、罹患した馬の65~75%が運動能力を向上させ、40~50%が1~2年間健全な状態を保つことができたとされています。

舟状骨の機能



舟状骨の主な機能は、深指屈筋腱(DDFT)の挿入角度を一定にすることです。


この症候群の具体的な原因は不明ですが、血管の変化、慢性的な炎症、蹄にかかる繰り返しの生体力学的な力など、3つの説が提唱されています。

舟状骨症候群の臨床徴候



舟状骨症候群の馬は、移動するときに、かかとに負担がかからないように、足のつま先に体重をかける傾向があります。これは、踵に舟状骨と舟嚢があるためです。


このように体重を移動させることで、馬の歩様は荒く、ぎこちないものになります。


馬の跛行の程度は様々で、突然発症することもあれば、じわじわと発症することもあります。跛行は最初は軽度で、運動させると良くなるように見えます。


時間が経つにつれ、跛行は運動により悪化し、硬い路面ではさらに悪化します。


馬は、向きを変えたり、きつい円を描くように求められたりすると、不快感を示すことが良くあります。また、舟状骨症候群の馬はよくつまずきます。


また、静止しているときは、前足を伸ばして立っているか、痛みのため前足で体重を移動し続けているのがよく見られます。


慢性的な跛行の場合、時間の経過とともに馬の蹄の形状が変化し、踵の高い収縮した(小さくて狭い)蹄を呈することがあります。


舟状骨症候群の馬は、蹄テスターを使用して、蹄叉の中央3分の1の部分に圧力をかけると、痛みの反応(即時の四肢離脱)を示すことがよくあります。

舟状骨症候群の治療



様々な治療法がある中で、ビスフォスフォネート系の薬(チルドロネートとクロドロネート)が有望であることがわかっています。


現在、オクラホマ州立大学(OSU)の研究者が、対象となる馬に対するビスフォスフォネート療法の有効性を検証するための臨床試験を行っています。

症状



●断続的な軽度から中等度の跛行

●蹄テスターの応答

●短く途切れ途切れの歩行

●つまずくことが多い

●旋回時の違和感の増加

●肢動脈拍動の増加

●タイトな円を描いたり、硬い表面で作業したりすると、跛行が悪化します。

●静止しているときに前足を向ける

●静止状態で継続的に体重を移動させる

●両前足を伸ばして立っている

●蹄の形状の変化

診断



●病歴

●臨床兆候

●身体診察

●蹄テスター

●跛行検査

●X線撮影

●超音波検査

●核医学検査

●サーモグラフィー

●CT (コンピュータ断層撮影) 検査

●MRI:磁気共鳴画像法

治療



※クロドロン酸二ナトリウム

※チルドロネート

※運動をコントロールする。

※休養

※矯正用装蹄

※非ステロイド性抗炎症薬

※コルチコステロイド注射

※鍼治療

※衝撃波療法

※ワーファリン療法

※塩酸イソクスプリン療法

※硝酸ガリウム代替療法

※経口関節サプリメント

※手術

予後



回復の見込みは低いですが、慎重に治療計画を立てることで、ほとんどの馬の寿命を延ばすことができます。


競技馬は一時的に競技に復帰することもあります。しかし、数ヶ月から数年かけて、すべての馬が治療に反応しなくなります。

キジと水鳥 仲田幸男 昭和46年12月20日 ASIN: B000JA2ICE 泰文館 (1971)
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