喉頭片麻痺(Laryngeal Hemiplegia) ~ 反回神経の異常に起因して気道狭窄と呼吸障害を起こす疾患



反回(喉頭)神経ニューロパシー(RLN)は、一般的に「喘鳴」や「喉頭片麻痺」とも呼ばれ、馬の肺への空気の流れが悪くなる、パフォーマンスを制限する一般的な神経学的状態です。これにより、運動不耐性が進行し、運動時に「喉鳴り」に似た特徴的な呼吸音が発生します。RLNはサラブレッドの競走馬や大型の輓馬に多く見られます。


また、背の高い(4.5メートル以上)雄馬に多く見られます。


正確な原因は不明ですが、遺伝や環境(反回神経の損傷や伸張、圧迫によるもの)などの理論が提唱されています。この神経は、破壊されるまで徐々に弱くなっていきます。通常、喉頭の左側が侵され(95%のケース)、部分的または完全に麻痺します。

喘鳴治療の選択肢



手術はRLNを有する馬の唯一の治療法として知られています。使用される手術方法は複数あり、成功率や関連する合併症も様々です。


これらの手術による合併症は、誤嚥性肺炎、下気道疾患、さらには手術が成功しなかった場合の安楽死などを含むため、パフォーマンスそのものが低下する可能性があります。

症状



●運動強度が高まると運動不耐性になるという既往歴がある

●運動強度の上昇に伴う呼吸音の病歴

●食事中に咳をすることがある

診断



●病歴

●臨床兆候

●身体診察

●内視鏡検査

治療


※人工喉頭形成術(タイバック手術)

麻痺した軟骨を開いた状態に保つために行う「縛ること」最も一般的な手術法。馬が起立性鎮静または全身麻酔下にある間に行うことができます。

この手技はRLNの馬に対して最も一般的な治療法であり、通常は遊離気流の回復に効果的ですが、縫合糸が裂けたり、喉頭周囲の筋肉の動きで組織が伸展されたりすると再発のリスクがあります。

※声嚢切除術/声帯切除

気道を広げるために声嚢と声帯を切除する外科手術で、単独で行う場合と人工喉頭形成術と一緒に行う場合がある。顎の下を切開する方法と、内視鏡を使って馬の鼻の穴からレーザーを照射する方法があります。

レーザーを使用する場合は、馬に鎮静剤を投与した状態で手術を行うことができます。顎を切開する場合は、全身麻酔が必要です。

※披裂軟骨摘除術

麻痺した披裂軟骨の除去を含む外科的処置。これは通常、披裂軟骨に感染した馬、または以前にタイバック手術を受けたが失敗した馬に選択されます。手順は全身麻酔を必要とし、喉を切開して行われます。

※神経筋接合根部移植

披裂軟骨の外転を制御する筋肉の神経を再支配する手術法。以前にタイバック手術を受けた馬は、神経機能の消失のため、この手術を受けることができません。

予後



60~75%の馬が手術で改善します。

キジと水鳥 仲田幸男 昭和46年12月20日 ASIN: B000JA2ICE 泰文館 (1971)
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