免疫介在性角膜炎(Immune-mediated Keratitis) ~ 角膜潰瘍または重大なぶどう膜炎を伴わない慢性の角膜混濁が特徴



免疫介在性角膜炎 (IMMK) は馬に発生する非感染性角膜疾患群です。IMMKは、角膜潰瘍または重大なぶどう膜炎を伴わない慢性の角膜混濁を特徴とします。


IMMKを角膜炎の他の原因、特に感染性病原体が関与する原因と鑑別することが不可欠です。IMMK症例の大半は片眼のみに発症しますが、両眼に発症することもあります。


典型的な臨床所見には、角膜血管新生、浮腫および線維化を伴うリンパ球-形質細胞角膜細胞浸潤などがある。


IMMKには異なる亜型があり、角膜病変の部位(つまり、深さ)および浸潤細胞の種類に基づいて特徴づけられます。米国ではこれらを5つの亜型に分類しており、英国では4つの亜型があります。


●表在性間質IMMK

米国で最も頻度の高い亜型の1つ (症例の45%) であり、角膜の腹側または中央部に角膜混濁を呈します。角膜表層の分枝状の血管新生 (角膜内の血管の成長) および軽度の角膜浮腫を伴う。


●中間間質IMMK

これは米国の馬で見られるIMMKの2番目に多い型です (症例の27%) 。血管新生および細胞浸潤の位置が角膜実質の中心にあることを除けば、臨床的には表在性IMMKと類似しています。

血管新生は通常、表在性間質IMMKでみられるものよりも分岐が少なくまっすぐです。


●内皮IMMK

米国の馬で見られるIMMKの3番目に多い型です (症例の23%) 。慢性で緩徐に進行し、痛みを伴わず、びまん性の全層角膜浮腫を特徴とします。馬の眼圧は正常で、前房フレアや縮瞳はありません。


●上皮IMMK

これは、米国に住む馬にみられるIMMKの中で最もまれな型の1つであり、角膜上皮の腹側および腹側-傍中心角膜上皮における多病巣性の点状混濁を特徴とします。

通常、角膜の血管新生 (角膜の血管の成長) はなく、馬は通常、痛みや不快感の兆候を示しません。


●好酸球性角膜炎(EK)

この型のIMMKを有する馬は、中等度の不快感または眼痛を呈します。この病態の臨床像は、角膜表面の片側または両側の白色プラークと周囲の角膜浮腫または表層の間質、周辺部の黄色浸潤です。

最も一般的な部位は第3眼瞼下に位置する角膜であり、続いて腹側-内側および腹側-外側角膜です。通常、1つの厩舎で複数の馬を巻き込み、夏季に発生します。

症状



●角膜混濁

●角膜の血管形成

●通常は片眼のみに生じる

診断



●病歴

●臨床兆候

●眼の診察

●細胞診

●培養

●生検

治療



※コルチコステロイド外用剤

※シクロスポリン

※角膜表層切除術

※局所非ステロイド性抗炎症薬

キジと水鳥 仲田幸男 昭和46年12月20日 ASIN: B000JA2ICE 泰文館 (1971)
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