馬多発結節性肺線維症(Equine Multinodular Pulmonary Fibrosis (EMPF)) ~ 慢性進行性の呼吸器疾患



馬多発結節性肺線維症(EMPF)は、成馬の新しい散発性進行性呼吸器疾患です。


EMPFは、2007年に馬で初めて報告され、米国や欧州の馬でも報告されています。EMPFは、慢性、多発性、線維性肺疾患を特徴とする成馬の疾患です。


EMPFは、馬ヘルペスウイルス5型(EHV-5)、およびおそらくアシニンヘルペスウイルス(AHV)4、5との関連を示唆する証拠が増えています。


EMPFの典型的な臨床症状は、発熱、体重減少、および軽度の頻呼吸(異常に速い呼吸)から顕著な呼吸困難


(困難なまたは努力呼吸)までの呼吸器徴候の病歴を有する成馬が含まれます。


EMPF は、ヒトの特発性肺線維症に似ていると考えられています。


EMPF を発症した馬は、当初、喘鳴症や伝染性気管支肺炎の治療を受けていましたが、ほとんど改善せず、臨床症状が進行してからEMPFの診断を受けることになります。

EMPFの記録された事例



●2007年、ドイツとオーストリアで5頭の馬がEMPFと診断されました。


これらの馬には、コルチコステロイドやアシクロビルなど、さまざまな薬を用いた支持療法が行われました。


5頭のうち、2頭は生存し、以前の活動レベルに戻りましたが、残りの3頭は治療の効果がなかったため安楽死させられました。


●2011年、イギリスのリバプールで開催された第50回BEVA総会において、EMPFと診断された22歳のウォームブラッド種牡馬が、バラシクロビル(40mg/kg bwt/os q. 8h)による1週間の治療で回復し、治療後2年経過しても健康であることがSchwarz博士により発表されました。


●2012年、スウェーデンのウプサラにあるスウェーデン農業科学大学の馬科病院にて4歳のスタンダードブレッドの牡馬が、10日間にわたる発熱(38.5~40℃)、動きたがらない、断続的な異常呼吸、軽い咳、嗜眠などの症状がみられました。


この馬は、以前外来の獣医師により、プロカインペニシリンのIM投与とアセチルシステインの経口投与を受けていましたが、馬の状態には効果がありませんでした。


身体検査の結果、馬は痩せており、異常に速い呼吸をしていました。


紹介先の病院では、ペニシリンの点滴静注、デキサメタゾンの点滴静注、エアロマスクによるサルブタモールの投与、支持療法(鼻腔内酸素)が行われました。治療開始から3日後に容態が悪化したため、安楽死となりました。

診断



馬のEMPF診断のゴールドスタンダードは、肺生検による病理組織学的結果と、BALFまたは全血と鼻汁を組み合わせたqPCR検査による確認の組み合わせで、EHV-5の存在が陽性となることです。

地理的範囲



EMPFは、アメリカ、オーストラリア、ニュージーランド、スウェーデン、ドイツ、オーストリア、イタリア、ベルギー、イギリスに生息する馬で記録されています。

最新の研究



カリフォルニア大学デービス校では、EMPFと診断された馬を対象に、馬のEHV-5ウイルス動態に対するバラシクロビル(馬の治療に最も一般的に使用されている薬剤)の効果をより深く理解するための臨床試験を実施しています。

症状



●体重減少

●発熱

●食欲不振

●嗜眠

●呼吸窮迫

●咳

●鼻汁

●呼吸音の異常

診断



●超音波検査 – 胸腔内に遊離液の兆候はなく、胸膜表面にはびまん性の粗面化が見られます。

●胸部X線写真 – 肺実質の全般的な混合間質性および結節性パターン。

●気管支肺胞洗浄液またはPCRアッセイ-EHV-5の分離

●組織学的検査:肺生検で実施

●剖検-多発性結節

治療



※バラシクロビル

抗ヘルペス薬で、EMPFを発症した馬の治療に最もよく用いられる方法です。50%の馬がこの治療に反応します。

※抗炎症薬

デキサメサゾン、ドキシサイクリン

予後



治療に反応する馬は50%以下です。

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